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〜全国のシニア技術者が集い、モノづくりへの熱い思いを語り合うイベント〜 
ReKG(リケジィ)・サミット 
2017年5月1日開催


参加お申し込み


参加者情報 【入力画面】
■お申込みの流れ
1.本フォームは【入力画面】になります。本フォームにご参加者の情報をご入力ください。
2.本フォームに入力後、【入力内容確認画面】で入力内容をご確認いただけます。
3.入力内容に間違いがなければ、「送信」ボタンを押してください。事務局に参加者情報が送信され、申し込み受付となります。
※なお、お申込みにあたっては、【お客様の個人情報の取扱について】に同意いただきますよう、お願い申し上げます。
下記の項目にご記入のうえ、「確認画面へ」をクリックしてください。
項目は必須ですので、ご記入漏れのないようお願いいたします。
フリガナなどカタカナでの入力は全角をご使用ください。
※なお、本イベントは、以下の方を対象とさせていただいております。
・主に製造業出身の50歳以上の技術者の方で、現在就業中、あるいは今後の就業を希望されている方
・シニア技術者を活用したいと考えている企業、団体の方

・その他、モノづくりについて関心がある、モノづくりについて語り合いたい方

上記の参加条件に満たない方は、参加をお断りすることがございます。あらかじめご了承お願い申し上げます。


■ご参加者の基本情報の入力をお願いいたします。
お名前(漢字/アルファベット)
お名前(カナ)  *全角カタカナ
※参加条件の確認
次のいずれに該当しますか
シニア技術者(製造業出身の50歳以上の技術者の方で、現在就業中、あるいは今後の就業を希望されている方) 
その他、モノづくりに関心のある方
※上記の参加条件に満たない方は、参加をお断りすることがございます。あらかじめご了承お願い申し上げます。


・・・・・ご参加者の連絡先情報・・・・・・・・・・
団体名(所属がある場合)
ご所属部署所属がある場合)
お役職
郵便番号  -   *半角数字入力
住  所
電話番号  -   -   *半角数字入力
FAX番号  -   -   *半角数字入力
E-Mail  *半角数字入力
E-Mail(もう一度入力をお願いします)


■今回のイベントをどちらでお知りになりましたか?
チームReKG(リケジィ)メンバーからの紹介 
アクシスコンサルティングからの紹介 
ナレッジサインからの紹介
インターネットで偶然見つけた
その他

【お客様の個人情報の取扱について】
本イベントの運営に際しては、株式会社ナレッジサインが事務局を担当いたします。
※ご記入いただいた個人情報は、運営事務局株式会社ナレッジサインが受け取った後、主催会社アクシスコンサルティング株式会社と共有し、本イベントに関するお客様へのご連絡など、本イベント開催・運営を目的として利用いたします。
※お客様ご自身の個人情報に関する照会や、訂正、追加または削除については、お客様ご本人から別途ご連絡いただく事により、合理的な期間および範囲で対応させていただきます。運営事務局、もしくはアクシスコンサルティング株式会社までご連絡下さい。

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アクシスコンサルティング株式会社、株式会社ナレッジサインの各社は、 個人情報につき必要な保護処置を行ったうえで、各社の個人情報保護に関する方針に従い取り扱います。
・アクシスコンサルティング株式会社の個人情報保護方針
・株式会社ナレッジサインの個人情報保護方針



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